چگونه سیستم مراقبت بهداشتی خراب خود را تعمیر کنیم


دکتر. اندرو بوزری مدیر اجرایی پزشکی اجتماعی و سلامت جمعیت در شبکه بهداشت دانشگاه است. او همچنین یک پزشک مراقبت های اولیه در یک کلینیک تورنتو است که بسیاری از بیماران به حاشیه رانده شده را درمان می کند که بار عمده بحران بهداشتی مداوم کانادا را متحمل می شوند.

– همانطور که به علی آمد گفته شد

در یک بیمارستان، کد آبی فوری ترین تماس است که به کارکنان پزشکی در مورد اورژانس های بحرانی بیمار هشدار می دهد. سیستم مراقبت های بهداشتی ما سال هاست که در وضعیت مزمن کد آبی بوده است.

در دسامبر 2020، من با پیامدهای غم انگیز این شکست سیستمی روبرو شدم. کانادا در آن زمستان در میان موج مرگبار دیگری از همه گیری بود، بنابراین تصمیم گرفتم در یک بخش مراقبت از سالمندان در بیمارستان اسکاربورو که شیوع COVID-19 را تجربه کرده بود، داوطلب شوم.

هیچ چیز در سال های من به عنوان یک پزشک نمی توانست مرا برای آنچه که شاهد خواهم بود آماده کند. تا پایان شیوع این بیماری، 80 بیمار جان خود را از دست دادند. من شخصاً بسیاری از آن بیماران را معالجه کرده بودم، اما نتوانستم کاری برای نجات آنها انجام دهم. یادم می‌آید که بعد از یک شیفت طولانی در روز کریسمس رانندگی به خانه می‌کردم و تنها چیزی که می‌توانستم در ذهنم ببینم چهره افرادی بود که با آنها رفتار کرده بودم و زنده نبودند تا تعطیلات را با خانواده‌هایشان جشن بگیرند.

من با «چه می‌شد» ماندم: چه می‌شد اگر کارکنان بیشتری برای درمان آنها وجود داشت؟ اگر تهویه بهتر و تجهیزات حفاظت فردی مناسب تری برای جلوگیری از انتشار سریع کووید-19 در بخش وجود داشت، چه؟ همچنین به یاد دارم که فکر می‌کردم نمی‌توانیم وضعیت موجودی را که در مرگ آنها نقش داشته حفظ کنیم.

هجده ماه بعد، تغییر چندانی در سیستم مراقبت های بهداشتی خراب ما ایجاد نشده است. همه ما سرفصل ها را دیده ایم. زمان انتظار تا 20 ساعت در اورژانس. بیماران در حال مرگ در راهروها کمبود پرستار و فرسودگی شغلی تعطیلی موقت و مکرر واحدهای بیمارستانی

مرتبط: من یک پزشک کهنه کار ER هستم. من نمی توانم آنچه را که می بینم باور کنم.

توضیح اینکه چرا با این مشکلات روبرو هستیم آسان نیست. یک مکان خوب برای شروع این است که به مبارزات افرادی که هر هفته درمان می کنم نگاهی بیندازید. من یکی از حدود 200 پزشک و پرستاری هستم که با Inner City Health Associates کار می کنم، سازمانی که مراقبت های بهداشتی را برای جمعیت بی خانمان و حاشیه نشین تورنتو ارائه می دهد. در کلینیکی در مرکز شهر تورنتو، من معاینات و غربالگری بیمارانم را انجام می دهم، به آنها ارجاعات تخصصی و تجویز دارو می دهم. من بیماران در هر سن و پیشینه ای را درمان می کنم، اما بسیاری از آنها با چالش های مشابهی روبرو هستند.

اکنون به تمام بیماران حاشیه نشین در سراسر کشور فکر کنید که در وضعیت مشابهی قرار دارند و به دلیل نارسایی در سیستم مراقبت های بهداشتی و شبکه های امنیت اجتماعی ما در اورژانس ها و بخش های مراقبت های ویژه گیر افتاده اند. برای درمان این بیماران، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید کارکنان و سایر منابع را منحرف کنند، در حالی که با امواج مداوم همه گیری و دهه ها بودجه ناکافی دولت مقابله کنند.

این منجر به پیامدهای بدتر مراقبت‌های بهداشتی و مرگ‌های قابل پیشگیری برای بیماران – فقیر و ثروتمند، به حاشیه رانده شده یا غیرمجاز – و فرسودگی شغلی در پرستاران بیش از حد و کم دستمزد و کارکنان پشتیبانی شخصی شده است. این مشکلات قبل از کووید-19 وجود داشت، اما استرس‌های ناشی از همه‌گیری، تأثیرات آن را تشدید کرده است.

برخی این بیماری همه گیر را ناقوس مرگ مدیکر در کانادا توصیف کرده اند، در حالی که به طور همزمان از افزایش خصوصی سازی سیستم مراقبت های بهداشتی خود دفاع می کنیم. دکتر. برایان دی، مدیر پزشکی مرکز انتفاعی Cambie Surgery در ونکوور، سال‌ها صدای برجسته‌ای بوده است که خواستار خصوصی‌سازی مراقبت‌های بهداشتی کانادا شده است. در اوایل این ماه، سیلویا جونز، وزیر بهداشت انتاریو گفت که دولت او خصوصی سازی را به عنوان راه حلی برای کمبود شدید کارکنان و تعطیلی بخش اورژانس در نظر گرفته است. اما داده‌ها نشان می‌دهد که خصوصی‌سازی گلوله نقره‌ای نیست که حامیان آن از آن استفاده می‌کنند.

بخوانید: من در لیست انتظاری از نزدیک به 100000 نوا اسکوشیا هستم که امیدوارند یک پزشک خانواده پیدا کنند.

در سال 2016، ساسکاچوان تلاش کرد تا زمان انتظار MRI خود را با یک ابتکار آزمایشی کاهش دهد که MRI های خصوصی را برای کسانی که مایل به پرداخت هستند ارائه می کرد. خلبان نتیجه معکوس داد. به جای کوتاه شدن، زمان انتظار MRI افزایش یافت. و چه مطالعه موردی برای خطرات و شکست های یک مدل مراقبت های بهداشتی انتفاعی بهتر از خانه های مراقبت طولانی مدت و سالمندان ما است؟ مطالعه به مطالعه تفاوت‌های هشداردهنده در میزان مرگ و میر و پیامدهای سلامتی بین خانه‌های مراقبت بلندمدت دولتی و خصوصی و خانه‌های بازنشستگی در طول موج‌های اولیه همه‌گیری را مشخص کرده است. ساکنان مراکز خصوصی به طور مداوم در معرض خطر مرگ ناشی از COVID-19 هستند.

حتما بخوانید:
چرا گودزیلا در مقابل کنگ کاملاً تنور زمانه ماست

به جای لغو مدیکر و در پیش گرفتن مسیر خطرناک و ناعادلانه گرفتن پول از مردم برای حفظ جان آنها و مراقبت از سلامت آنها، باید سیستم فعلی خود را اصلاح کنیم. این با بازنگری اساسی در نحوه ارائه مراقبت های بهداشتی آغاز می شود.

به طور سنتی، سیستم مراقبت های بهداشتی ما بر اساس بیمارستان ها و پزشکانی که به تنهایی در یک محله شهری یا جامعه روستایی کار می کنند، ساخته شده است. برای مدرن کردن ارائه مراقبت های بهداشتی، ما باید از این ساختار قدیمی و سفت و سخت به یک رویکرد مبتنی بر تیم پویا تر تغییر کنیم. به‌جای اینکه بیماران را مجبور کنیم با سیستم مراقبت‌های بهداشتی ما که خدمات را به مکان‌های مختلف تقسیم می‌کند یا هرکدام با روش‌ها و تشریفات اداری خاص خود سروکار دارند، تیم‌هایی از پزشکان مراقبت‌های اولیه، پرستاران، متخصصان و مددکاران اجتماعی می‌توانند با هم در یک محیط کار کنند یا با هم سفر کنند. به عنوان واحدهای سیار برای جوامع محروم. پس از آن مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند به طور مشترک با رویکردی بسیار مقرون به صرفه و زمان‌بر ارائه شوند که به نفع ارائه‌دهندگان و بیماران است.

بخش جدایی ناپذیر این رویکرد مبتنی بر تیم، سرمایه گذاری بر روی تعداد بیشتری از کارکنان بهداشتی جامعه است. کارکنان بهداشتی محلی که معمولاً توسط مراکز بهداشتی محلی آموزش دیده و به کار می‌گیرند، معمولاً افراد محلی با تجربیات مشترک زندگی می‌کنند که می‌توانند به عنوان راهنما و مدافع برای اعضای جامعه خود عمل کنند. برای بیمار مادر مجرد مهاجر من، یک کارمند بهداشت اجتماعی که به یک زبان صحبت می کند متحدی خواهد بود که می تواند به او کمک کند تا در یک پزشک خانواده ثبت نام کند و برخی از بارهای زندگی روزمره او را کاهش دهد.

در طول همه‌گیری، شاهد چندین نمونه از موفقیت تیم‌های مراقبت‌های بهداشتی و کارکنان بهداشتی جامعه در کوتاه کردن شکاف‌هایی بودیم که بیمارستان‌ها و کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه ما در معرض دید قرار گرفتند. برای نام بردن تنها دو مورد از نمونه‌های متعدد در تورنتو، مراکز بهداشتی اجتماعی مانند بلک کریک و پارکدیل کوئین وست به طور مرتب کلینیک‌هایی را در پارک‌ها راه‌اندازی کرده‌اند تا در دو سال گذشته خدمات زیادی را برای صدها نفر از مردم حاشیه‌نشین محلی، از جمله آزمایش HIV، غربالگری سرطان، ارائه دهند. مراقبت از دندان، کاهش آسیب، مشاوره و موارد دیگر. این تلاش ها آینده مراقبت های بهداشتی هستند.

همراه با نوسازی ارائه مراقبت های بهداشتی، ما باید تبعیض سیستماتیک موجود در نحوه تامین مالی آن را از بین ببریم. دولت ها هنگام تأمین بودجه مراقبت های اولیه، خود را با فقر یا وضعیت اقتصادی-اجتماعی سازگار نمی کنند. پزشکان برای هر بیمار، صرف نظر از پیچیدگی هر مورد جداگانه، صورت حساب یکسانی می دهند. اما تحقیقات نشان داده است که بین ثروت و سلامتی ارتباط وجود دارد: هر چه ثروتمندتر باشید، احتمال ابتلا به بیماری کمتر است. نرخ دیابت، بیماری های قلبی عروقی و سرطان همگی در محله های کمتر ثروتمند بالاتر است. این منجر به وضعیتی شده است که کلینیک های مراقبت های اولیه اغلب خود را در همسایگان مرفه تر با بیمارانی که معمولاً مشکلات پزشکی ساده تر و کمتری دارند مستقر می کنند. هیچ انگیزه ای برای رسیدگی به پرونده های پیچیده تر در همسایگان فقیرتر وجود ندارد. بدون کلینیک های اولیه کافی برای ارائه خدمات به آنها در منطقه خود، مردم به حاشیه رانده شده و فقیر به مراکز بهداشتی اجتماعی کم بودجه مانند بلک کریک و پارکدیل کویین وست برای رفع سستی متکی هستند.

حتما بخوانید:
فروشگاه آنلاین شورت ، سوتین و لباس زیر زنانه

گنجاندن فقر و وضعیت اجتماعی-اقتصادی در بودجه مراقبت های اولیه این تبعیض را از بین می برد. اما ما ابتدا به داده های عدالت سلامت بیشتری نیاز داریم تا اختلافات را برجسته کنیم. متأسفانه، این داده ها تا حد زیادی در کانادا وجود ندارد. در روزهای اولیه شیوع همه‌گیری، دیوید ویلیامز، افسر ارشد پزشکی انتاریو در آن زمان، گفت که این استان داده‌های نژادی مربوط به همه‌گیری را جمع‌آوری نمی‌کند زیرا همه مردم انتاریو «به یک اندازه مهم هستند». اما دقیقاً همان داده‌ها بود که نشان داد جوامع نژادپرستانه و تازه‌وارد نرخ مثبت COVID-19 را تجربه کردند که تا پنج برابر بیشتر از جوامع مرفه سفیدپوست بود. «جهان‌شمولی» سیستم مراقبت‌های بهداشتی همگانی ما متأسفانه یک سراب است.

بیشتر: من فقط هشت ماه است که پرستار هستم. هرج و مرج داره منو میکشه

این اصلاحات مستلزم سرمایه گذاری از سوی همه سطوح دولت و اراده سیاسی برای تحقق آن است. برای کسانی که این سرمایه گذاری ها امکان پذیر نیست، هزینه انجام هیچ کاری یا حفظ وضعیت موجود بسیار بیشتر از هزینه های این سرمایه گذاری است که نتایج سلامتی را بهبود می بخشد و جامعه عادلانه تری ایجاد می کند. این استان برای یک تخت پناهگاه ماهانه 6600 دلار و برای یک شب اقامت در بیمارستان بین 10000 تا 20000 دلار برای یک بیمار هزینه دارد. در مقایسه، تأمین مسکن دائمی کافی برای بی خانمان‌ها و ساکنان انتاریایی که دارای مسکن نامطمئن هستند، تنها 2400 دلار در ماه برای هر نفر برآورد شده است.

اما اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی ما نباید به نتیجه نهایی برسد. دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا برای جامعه‌ای که به خوبی کار می‌کند و با تمام اعضایش با احترام و کرامت رفتار می‌کند، حیاتی است. ملاحظات بهداشتی باید در تمام تصمیمات عمده اقتصادی و سیاسی ما گنجانده شود. دولت‌های ما تا حد زیادی با رفتارهایی که به گونه‌ای رفتار می‌کنند که سلامت مردم تحت تأثیر این تصمیم‌ها قرار نمی‌گیرد، از مسئولیت شانه خالی می‌کنند.

بعد از آن دسامبر دلخراش در سال 2020، من رانده شدم تا برای این اصلاحات و تغییرات معنی‌داری که نشان می‌دهند، تلاش کنم. اما به نظر می‌رسید که اصلاحات مراقبت‌های بهداشتی زمانی که انتخابات بعدی فدرال و استانی آغاز شد، کنار گذاشته شد. جوامع به حاشیه رانده شده همچنان مورد بی توجهی قرار می گیرند و منابع مراقبت های بهداشتی همچنان ناکافی هستند.

اگر اجازه دهیم وضعیت موجود ادامه یابد، این بدان معناست که مرگ و میر قابل پیشگیری بسیاری از مردم در طول بحران همیشگی Code Blue ما بیهوده خواهد بود. این تراژدی ها زنگ بیدارباش ما هستند: همه ما تحت تأثیر این شکست های سیستمی قرار گرفته ایم. بسیاری از ما تجربه شخصی از عواقب پرسنل بیش از حد و بیمارستان های کم هزینه را داریم. به همین دلیل است که ما باید به اعمال فشار بر سیاست گذاران ادامه دهیم تا زمانی که نتوانند شکست های اخلاقی سیستماتیک را که به چشم آنها خیره شده است نادیده بگیرند.

ما به مدت دو سال و نیم به قهرمانی کارکنان مراقبت های بهداشتی وابسته بوده ایم، اما افزایش نرخ فرسودگی شغلی و کمبود پرسنل آشکار است: این وابستگی یک راه پایدار به جلو نیست.

ما نمی‌توانیم کارمندان مراقبت‌های بهداشتی یا بیماران و خانواده‌هایی را که به آنها خدمات می‌دهند، از کار بیفتند. ما راه حل ها را می دانیم. آنچه ما اکنون نیاز داریم بسیج اجتماعی برای اجرای آنهاست. این مربوط به مدعیان سیاسی یا دلار و سنت نیست. این در مورد مرگ و زندگی است. این در مورد نوع جامعه ای است که ما می خواهیم ایجاد کنیم و به نسل های آینده منتقل کنیم. مهم ترین چیز برای ماست: سلامتی و رفاه عزیزان و همنوعانمان.




منبع: green-sky.ir

hacklink al hd film izle php shell indir siber güvenlik türkçe anime izle Fethiye Escort android rat duşakabin fiyatları fud crypter hack forum instagram beğeni bayan escort - vip elit escort html nullednulled themesMobil Ödeme BozdurmaMobil Ödeme BozdurmaGeciktiriciMobil Ödeme BozdurmaMobil Ödeme Bozdurma