پرسش و پاسخ با جراحانی که اولین درمان تومور مغز در جهان را ایجاد کردند


در اوایل ژانویه، تیمی از محققان و پزشکان از بیمارستان‌های Sunnybrook و SickKids تورنتو اولین آزمایش بالینی یک درمان جدید برای سرطان مغز کودکان را تکمیل کردند. آنها از سونوگرافی با هدایت MRI برای باز کردن موقت سد خونی مغزی استفاده کردند و شیمی درمانی را به یک تومور بدخیم و غیرقابل عمل ساقه مغز به نام گلیوم پونتین داخلی منتشر می کند.یا DIPG، بیشتر در کودکان یافت می شود. بیماران در حال حاضر دارند میانگین امید به زندگی کمتر از یک سال پس از تشخیص.

محققین مشترک این مطالعه هستند جیایمس روتکا، الف کودکان جراح مغز و اعصاب در بیمارستان SickKids که فوق تخصص جراحی تومور مغزی و صرع است، و نیر لیپسمن، جراح مغز و اعصاب و مدیر مرکز هارکویل سانی بروک برای مدولاسیون عصبی. در اینجا، آنها آنچه را که در طول محاکمه پیشگامانه اتفاق افتاد به اشتراک می گذارند:

این موفقیت را تبریک می گویم. برای شروع: چه است یک گلیوم پونتین درونی منتشر؟

روتکا: DIPG دومین تومور مغزی شایع در کودکان است و در درجه اول کودکان پنج تا هفت ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور معمول، بیماران با علائمی مواجه می شوند که ممکن است شامل ضعف صورت، دوبینی و آتاکسی (یا ناهماهنگی) باشد.

چشم انداز معمولی برای کودکان با این تشخیص چیست؟

روتکا: این تومور به طور پیوسته و سریع در ساقه مغز رشد می کند. بدون درمان، کودکان جان سالم به در برد حدود شش ماه؛ با درمان، که شامل پرتودرمانی است، ممکن است آخر تا 18 ماه ما به‌عنوان جراح، از تشخیص این بیماری احساس درماندگی می‌کنیم، زیرا هیچ کاری نمی‌توانیم از طریق جراحی انجام دهیم تا عمر افرادی که آن را دارند افزایش دهیم.

این به طرز تکان دهنده ای تلخ است. چرا درمان آن اینقدر سخت است؟

لیپسمن: DIPG در ساقه مغز – قسمت پایینی مغز متصل به نخاع – قرار دارد که عملکردهای خودمختار بدن مانند ضربان قلب، تنفس، هوشیاری، بلع و بسیاری موارد دیگر را کنترل می کند. هیچ‌کس نمی‌تواند با جراحی در ساقه مغز به هیچ وجه مداخله کند، چه رسد به برداشتن تومور، بدون اینکه هیچ یک یا همه این عملکردها به خطر بیفتد.

به طور خلاصه، چالش ها در درمان این تومور بسیار زیاد است، اما یکی از آنها سد خونی مغز است. یا BBB، مرز سلول هایی که مانع از ورود حلال های خاص در گردش خون در مغز می شود. داروهای شیمی درمانی داریم که ممکن است تومور را درمان کند، اما چون این داروها از BBB عبور نمی کنند، ما نمی توانیم آنها را به آنجا برسانیم.

و اینجاست که برای اولین بار در تاریخ، از امواج صوتی و تصویربرداری برای باز کردن سد خونی مغز و رساندن دارو به ساقه مغز استفاده می‌کنیم. چطور اومدی از پسش بر بیای؟

لیپسمن: این ترکیبی از تخصص درست در زمان مناسب دکتر. روتکا کار پیش بالینی را رهبری کرد که برای اولین بار با استفاده از مدل های حیوانی نشان داد که استفاده از اولتراسوند متمرکز برای ارائه شیمی درمانی برای DIPG ایمن و امکان پذیر است. اساساً، این فناوری از امواج صوتی برای ایجاد یک سوراخ موقت در BBB استفاده می کند که به دارو اجازه ورود می دهد. کار او به ما منطق پیش بالینی قانع کننده ای داد تا این را به جمعیت انسانی ترجمه کنیم.

حتما بخوانید:
مجموعه مرجع متمم یک مجموعه تعداد عضوهای اجتماع چیست؟

در همان زمان، کاری که من در Sunnybrook رهبری کردم، تجربه ای از باز کردن BBB در بیماران بزرگسال را در مورد نشانه های متعدد، از جمله تومورهای مغزی اولیه و ثانویه، آلزایمر و بیماری پارکینسون جمع آوری کرد. این به ما داده های قانع کننده ای داد که باز کردن BBB در بیماران انسانی را می توان با خیال راحت انجام داد.

یک بیمار پنج ساله در طول درمان در ام آر آی است

من را تا 4 ژانویه، روزی که اولین بیمار خود را درمان کردید، همراهی کنید.

لیپسمن: بیمار یک دختر پنج ساله است: کوچکترین اجازه آزمایش ما را داده است. بدیهی است که همه ما برای درمان چنین بیمار جوانی حساسیت هایی داشتیم. مطمئناً یک عنصر احساسی وجود داشت. خانواده بیمار امیدوار اما واقع بین بودند و واقعاً به تیم تحقیقاتی اعتماد کردند.

چند نفر در اتاق بودند؟

روتکا: حدود 20 نفر شامل پرستاران، فیزیکدانان، دانشمندان تصویربرداری، بیهوشی و دکتر. لیپسمن و من خانواده حوالی هفت صبح به درهای ورودی سانی بروک رسیدند. زمان زیادی در پیش بود – ما در ابتدا برنامه ریزی کرده بودیم که این روش را در ماه دسامبر انجام دهیم، اما متأسفانه بیمار با عفونت ویروسی پایین آمد، بنابراین باید منتظر می ماندیم. تمام این انتظارات منجر به آن شد، زیرا خانواده واقعاً می خواستند درمان را در اسرع وقت شروع کنند.

اول چه اتفاقی افتاد؟

لیپسمن: او بیهوش شد و سپس از دستگاه بیحرکتی سر استفاده کردیم که در اصل یک تاج یا حلقه است که سر را ثابت نگه می دارد. سپس آن قاب به دستگاهی شبیه کلاه ایمنی که سونوگرافی را ارائه می‌دهد، متصل شد. بیمار وارد دستگاه ام آر آی شد، جایی که کل عمل انجام شد. ابتدا، حدود یک ساعت و نیم طول کشید تا تصویربرداری دقیق از مغز انجام دهیم تا مطمئن شویم که تومور از آخرین معاینه ما تغییر نکرده است. سپس شیمی درمانی را تزریق می کنیم، که معتقدیم باید به طور فعال در جریان خون با باز شدن BBB در گردش باشد.

با نزدیک شدن به این مقطع حساس در رویه چه احساسی داشتید؟

روتکا: ما کمی نگران بودیم که چه اتفاقی می افتد، زیرا قبلاً هرگز در این ناحیه از مغز انجام نشده بود. یک عارضه می تواند در این ناحیه از مغز مخرب باشد، زیرا می تواند بر عملکردهای حیاتی بدن تأثیر بگذارد و ممکن است منجر به خاتمه مطالعه شود. همانطور که BBB را در یک سری از لایه ها باز کردیم، توالی های MRI ویژه ای را برای یافتن مواردی مانند خونریزی و تورم در مغز انجام دادیم. درمان بسیار خوب تحمل شد و هیچ عارضه جانبی وجود نداشت.

اسکن مغز اولین بار در جهان با سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI باز کردن سد خونی مغزی را برای تحویل شیمی درمانی به یک تومور مغزی رایج در کودکان نشان می دهد.

این باید یک تسکین باورنکردنی بوده باشد.

حتما بخوانید:
آیا فقط عیار سیمان ملاک ساخت بتن سبک است ؟

لیپسمن: ما اصلاً هیچ ناهنجاری ندیدیم که بهترین سناریو بود. در واقع، درمان به قدری خوب پیش رفت که ما به این فکر کردیم که آیا در وهله اول BBB را با موفقیت باز کرده‌ایم، که باید با MRI دیگری با کنتراست تأیید کنیم. این به این دلیل است که کنتراست تنها به قسمت‌هایی از مغز می‌رود که BBB باز است.

ما تأیید کردیم که در واقع باز بود، به این معنی که شیمی درمانی وارد مغز شد. آن تصویر بسیار هیجان انگیز بود: اوج سال ها تحقیق! پس از انجام این کار، بیمار از اسکنر خارج شد و قبل از بازگشت به SickKids به مدت دو ساعت در Sunnybrook تحت نظر قرار گرفت. او دو ساعت بعد از عمل به اتاق ریکاوری برگشته بود و شوخی می کرد.

صبح روز بعد، او یک اسکن دیگر انجام داد – این بار، ما تأیید کردیم که مانع بسته شده است. بسته شدن به اندازه باز شدن مهم است، زیرا می‌خواهیم مطمئن شویم که یک روش برگشت‌پذیر است.

بعد برای این بیمار و برای بقیه در این مطالعه چه اتفاقی می افتد؟

لیپسمن: هر بیمار سه جلسه درمانی را با فاصله حدود چهار تا شش هفته انجام خواهد داد. اگر همه چیز خوب پیش برود، ما به دنبال درمان 10 بیمار در 6 تا 12 ماه هستیم.

واکنش جامعه پزشکی چگونه بوده است؟

روتکا: از زمانی که ما آزمایشی را راه اندازی کرده ایم، هیچ کمبودی از افراد از سراسر جهان نداشته ام که بپرسند معیارهای ورود چیست، زیرا کودکان زیادی در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند. امیدوارم این شروع چندین آزمایش باشد. برای این کارآزمایی، داروی شیمی درمانی دوکسوروبیسین را انتخاب کردیم، دارویی قوی که هرگز برای تومورهای مغزی استفاده نشده است زیرا از BBB عبور نمی کند. اما انبوهی از داروهای دیگر، چه به تنهایی و چه به صورت ترکیبی، وجود دارد که می توانیم برای درمان این بیماری از آنها استفاده کنیم. در آینده، امیدواریم بتوانیم روی ژنتیک مولکولی تومور تمرکز کنیم تا موثرترین داروها را هدف قرار دهیم.

تأثیر بالقوه این تحقیق فراتر از DIPG چیست؟

لیپسمن: این روش – وارد کردن دارو به ساقه مغز (یا قسمت دیگری از مغز) از طریق اولتراسوند متمرکز – می تواند برای مواردی بیش از شیمی درمانی استفاده شود. در تئوری، ما می‌توانیم سد خونی-مغزی را برای رساندن هر داروی امیدوارکننده به مغز باز کنیم. پارکینسون یکی از مواردی است که ما فعالانه روی آن کار می‌کنیم: اخیراً یک کارآزمایی فاز یک را منتشر کردیم که در آن نشان دادیم در بیماران مبتلا به پارکینسون فرم ژنتیکی، می‌توانیم با خیال راحت درمان جایگزینی آنزیمی را ارائه دهیم. ما همچنین به متاستاز علاقه داریم: استفاده از دهانه BBB برای ارائه ایمونوتراپی و درمان های آنتی بادی برای سرطان سینه که به مغز متاستاز می شود.

به طور خلاصه، این ابزار گسترده ای است که می تواند در بسیاری از نشانه های مختلف مورد استفاده قرار گیرد. همه اینها بخشی از یک گرایش بزرگتر در جراحی مغز و اعصاب به سمت روش های غیرتهاجمی یا کم تهاجمی برای مداخله در مغز است.




منبع: green-sky.ir

دیدگاهتان را بنویسید

hacklink al hd film izle php shell indir siber güvenlik android rat duşakabin fiyatları hack forum fethiye escort bayan escort - vip elit escort html nullednulled themesGeciktiriciMobil Ödeme Bozdurmarekorbetheetsgenco bahisdeneme bonusu veren sitelerBağlama büyüsü