سیاستمداران شکست می خورند. مقامات ارشد پزشکی کانادا باید وارد عمل شوند.


امیر عطران وکیل و دانشمند زیست پزشکی و استاد دانشکده حقوق و دانشکده اپیدمیولوژی و بهداشت عمومی در دانشگاه اتاوا است.

Laurian Hardcastle دانشیار دانشکده حقوق و دانشکده پزشکی کامینگ در دانشگاه کلگری است.

نبرد علیه COVID-19 در مرحله جدید و خطرناکی بی سابقه است. موارد جدید رو به افزایش است ، آزمایشات مثبت در حال افزایش است ، واحدهای مراقبت های ویژه پر می شوند و مقامات بهداشت عمومی به طور فزاینده ای قادر به ردیابی موارد COVID-19 به منابع خاص نیستند – این بدان معنی است که آنها منتظر رسیدن شما به همه جا هستند.

آلبرتا ، مانیتوبا ، ساسکاچوان ، انتاریو و کبک موارد را با نرخ بدتر از بیشتر ایالات متحده اندازه گیری می کنند. در جاهایی که قبل از آن نخست وزیرها شجاعانه مجامع بزرگ و مشاغل خطرناک مانند بارها و سالن های بدنسازی را تعطیل می کردند ، وقتی آنها از روی جهالت سعی در باز نگه داشتن استانهای خود به هر قیمتی داشتند ، اوضاع بدتر شد.

فاجعه تضمین شده است. به اندازه کافی عجیب ، حتی قول داده شد: نخست وزیر آلبرتا ، جیسون کنی ، متعهد شد که قبل از اینکه استان به یک “فاجعه مطلق” برسد ، این استان تجارت را تعطیل نخواهد کرد. مانیتوبا ، که محدودیت های جدیدی اعمال نکرد تا زمانی که میزان پرونده ها به طرز چشمگیری افزایش یافت و پزشکان از “وحشت احتمالی” هشدار دادند ، اکنون مدتهاست که آن را منقضی شده است.

در همین حال در انتاریو ، او این کار را کرد تورنتو استار این گزارش گزارش داد که سیاستمداران با تعیین آستانه محدودیت COVID-19 چهار برابر بیشتر از آنچه توصیه می کردند ، توصیه های دولت ، دانشگاهیان و دانشمندان بیمارستان را رد می کردند و وقتی این تصمیم خطرناک بحث برانگیز شد ، سیاستمداران به دروغ دانشمندان را مقصر دانستند.

لازم نبود اینگونه باشد. در این استان ها ده ها زن و مرد به کار گرفته شده اند که قدرت به چالش کشیدن دولت و اعمال اقدامات لازم بهداشت عمومی را دارند. هر یک از آنها دقیقاً مانند نخست وزیر مجهز به اختیارات قانونی مستقیماً از مجلس قانونگذاری منطقه هستند. دقیقاً مانند خیره شدن دکتر تونی فاوسی به دونالد ترامپ ، هر یک از این مقامات یک الزام اخلاقی دارند که باید حقیقت را به قدرت برسانند و یک وظیفه اخلاقی به عنوان یک پزشک برای پیگیری علم دارند تا یک هوی و هوس سیاسی.

اما برخلاف دکتر فاوسی ، آنها قدرت زیادی دارند تا حرف خود را قانونی جلوه دهند.

این مردان و زنان توانا چه کسانی هستند؟ البته افسران بهداشت استانی و محلی در کانادا. با این تفاوت که به نظر می رسد بسیاری تمایل به انعطاف پذیری سازمانی خود را ندارند. این فورسپس های پزشکی حداقل شایستگی بررسی دقیق اوضاع فعلی مانند نخست وزیران را دارند – و مسلماً با توجه به اینکه سلامت عمومی تنها کار آنهاست – بیش از این موضوع است ، بنابراین خلاص شدن از شر هاله ها و پاسخگویی آنها مهم است.

مسئولان پزشکی بهداشت چه کاری می توانند انجام دهند؟

پاسخ کوتاه بسیار زیاد ، تقریباً همه چیزهایی است که برای خرد کردن موج دوم لازم است.

در کانادا ، قانون به مقامات بهداشت و ایمنی عمومی اختیار می دهد – و در واقع وظیفه – قبل از وقوع ، بلایا را فراخوانی و متوقف کنند. یک افسر پلیس می تواند به یک جمعیت غیر سازمان یافته دستور دهد که متفرق شوند. یک آتش نشان می تواند به مسافران دستور دهد از یک ساختمان در حال سوختن خارج شوند. یک نگهبان می تواند به گیاه دستور دهد نشت سمی را پاک کند. هیچ یک از این مقامات نیازی به درخواست اجازه از دولت ندارند ، چه رسد به نخست وزیر ، برای اقدام. بیشتر کانادایی ها اگر عقب نشینی کنند و از دولت التماس کنند ، به جای اینکه با تمام سرعت برای جلوگیری از فاجعه اقدام کنند ، وحشت خواهند کرد.

پزشکان شاغل در حوزه بهداشت نیز همین مسئله را دارند. آنها می توانند بدون درخواست اجازه ، و یا موافقت دولت ، تقریباً به هر چیزی دستور دهند كه همه گیر را تعطیل كنند. یک افسر پزشکی مسئول بهداشت می تواند صریحاً یک فرد یا سازمان خاصی را هدف قرار دهد و این دستورات را به طور معمول و بدون مشاجرات جزئی اجرا کند.

اما شجاعت آنها در حال انفجار است که نوبت به صدور دستورات در سطح وسیع می رسد. برای مهار مواردی که به عنوان “بیماری های واگیر” یا موارد اضطراری همه گیر مانند COVID-19 شناخته می شود ، قانونگذاران استان به مقامات پزشکی اختیارات قانونی کافی برای صدور دستور در کل شهر ، منطقه یا شهرستان – احکام قانونی را داده اند.

هر استان در کانادا مقامات پزشکی خود را قادر به صدور دستورات منظم می کند. قوانین البته از مکانی به مکان دیگر متفاوت است ، اما تفاوت زیادی ندارد. برای درک این موضوع نیازی به وکیل بودن نیستید و قانون آلبرتا بسیار معمول است که می گوید یک افسر پزشکی در بهداشت:

او ممکن است هر یک یا همه موارد زیر را انجام دهد:

(I) برای برداشتن هر اقدامی که افسر پزشکی لازم بداند
(A) برای سرکوب بیماری در کسانی که ممکن است قبلاً به آن آلوده شده باشند ،
(ب) برای محافظت از کسانی که قبلاً در معرض بیماری نبوده اند ،
(ج) برای شکستن زنجیره انتقال و جلوگیری از شیوع بیماری
(D) برای از بین بردن منبع عفونت.

(2) به سفارش
(الف) جلوگیری از حضور شخص در مدرسه ،
(ب) از انجام هرگونه حرفه شخص جلوگیری کنید ، یا
(ج) جلوگیری از تماس هر شخص با اشخاص دیگر یا هر طبقه از افراد.

برای هر دوره و تحت هر شرایطی که افسر پزشکی مناسب بداند …

این دستور قانونی غاری کافی است ، به عنوان مثال برای استفاده از ماسک ، دستور تعطیلی مدارس یا دستور تعطیلی مشاغل کافی است.

اما موارد بیشتری وجود دارد. در صورت بروز “اورژانس بهداشت عمومی” مانند COVID-19 ، افسر بهداشت پزشکی یک چک سفید “برای انجام اقدامات بعدی ، در [his or her] نظر لازم برای به حداقل رساندن تأثیر اورژانس بهداشت عمومی لازم است. »زبان حقوقی وجود دارد که در سایر استانها (نه فقط در آلبرتا) به این معنی است و به یک مقام بهداشت پزشکی اجازه می دهد تا هر مرحله را دستور دهد ، به شرط آنکه بر اساس یک نظر پزشکی صادقانه باشد.

اکنون مشخص شده است که این قدرت ها بسیار زیاد است. در دستان اشتباه آنها قادر به جرم سنگین هستند. اما سو abuse استفاده بیش از حد امروزه ثابت نکرده است که مشکلی است. در مواردی که دستورات COVID-19 در دادگاه های انتاریو و نیوفاندلند به چالش کشیده شد ، افسران بهداشت برنده شدند.

در عوض ، شگفت آورترین و خطرناک ترین مشکل سو abuse استفاده غیر حساس است ، زیرا بیشتر مقامات بهداشت پزشکی در موج دوم به ندرت از قدرت خود استفاده می کنند ، یا بدتر از آن ، آنها این کار را فقط با رضایت سیاستمداران انجام می دهند.

کانادا در آتش سوخت ، پس چرا اقدام نمی کنیم؟

به بیان ساده ، پزشکان بهداشت در حال دور شدن هستند. آنها مانند آتش نشانانی که جهنم را شلاق می زنند و دونات را می جوند ، در یک بیماری همه گیر از اختیارات و وظایف اخلاقی خود چشم پوشی می کنند. مراجع قانونی فراوان است. این فقط روده است ، اینطور نیست.

بنابراین ، داگ فورد ، جیسون کنی و برایان بالستر مقاومت زیادی در باز کردن شهرستانهای خود نداشتند و آنها را آزاد نگه داشتند زیرا تعداد موارد COVID-19 در استراتوسفر آزاد شد. در حالی که برخی از مقامات بهداشت پزشکی با سر تکان می دادند یا ناله می کردند ، “این ایده بدی است” ، تقریبا هیچ یک از آنها پرده بارها ، رستوران ها ، سالن های ورزشی ، اجتماعات بزرگ و حتی کلوپ های استریپ را پایین نمی کشند – که البته آنها توانایی انجام این کار را داشتند.

دکتر ورا اچس ، مسئول پزشکی اتاوا را در نظر بگیرید. او چند روز قبل از اینكه شهر ركورد روزانه موارد COVID-19 را در ماه اكتبر بشكند ، علیه بسته شدن بارها ، رستوران ها و سایر نقاط آلوده استدلال كرد. وقتی شهرستان برای تعطیل کردن این شرکتها برای مدت کوتاهی وارد عمل شد و موافقت کرد – فقط قبل از اینکه ماه تمام شود دوباره ورق بزنید. وی اخیراً به شهردار پیوست تا در برابر قفل ها لابی کند و گفت: “ما به چیزی نیاز داریم که به مردم اجازه دهد باز بمانند ، نه باز و باز.”

دکتر آچس توضیح می دهد که او “به دلیل آسیب احتمالی شرکت ها” قهرمان می شود. به نظر می رسد متفکرانه ، به جز یک متولی بهداشت عمومی شهر و نه اتاق بازرگانی یا شهردار ، اقدام متعادل کننده منافع تجاری کاملاً خارج از اتاق رهبری آن است – و غیرقانونی است. این قانون کاملاً شفاف است: «اگر الف [public health] لازم است ، خصوصاً در شرایطی که میزان خطر زیاد است ، “همانطور که دادگاه منطقه انتاریو توضیح داد ،” تأثیر مالی آن بی ربط است. “

سایر مقامات پزشکی ، مانند دکتر الن دی ویلا در تورنتو ، برخی از دستورات قفل ملایم را صادر کردند ، اما از انجام هر آنچه لازم دانستند اجتناب کردند. دکتر دی ویلا ماه گذشته از دولت انتاریو تقاضا كرد كه به مردم دستور دهد در خانه بمانند مگر در سفرهای ضروری ، اما وقتی او را رد كردند ، او خود دستور را رد كرد تا اینكه س askingال كند.

چرا؟ او می ترسید که “تغییرات گسترده … ممکن است اقتدار من را نادیده بگیرد و بنابراین شخصاً من را مسئول کند.”

از نظر اخلاقی و قانونی درک این مسئله دشوار است. ترس از مسئولیت شخصی دلیل اخلاقی بی عملی در صورت خطرناک بودن یک شهر بزرگ نیست. ترس اغراق آمیز است: برای اینکه دکتر دو ویلا شخصاً مسئولیت پذیر باشد ، ساکنان عصبانی تورنتونی باید دادگاه را متقاعد کنند که وی عمداً قانون را نقض کرده و به دلیل سوice نیت یا سو faith نیت بیش از حفاظت از سلامتی خود عمل کرده است – که غیرممکن است.

جای تعجب نیست که هیچ افسر پزشکی مسئول شخصاً توسط دادگاه پاسخگو نبوده است. با این حال ، دکتر دو ویلا هرگز جرأت لازم برای جلوگیری از سفرهای غیرضروری به بیرون از خانه را پیدا نکرده است ، همانطور که خودش یک ماه پیش خواستار آن شده بود.

اما شاید غم انگیزترین مورد دکتر دینا هنشاو باشد که در مورد تأیید نخست وزیر آلبرتا ، جیسون کنی ، کم کاری کرده است. او به شدت از اعمال محدودیت ها امتناع ورزید ، در عوض از طرفداران حزب خواست تا “آن را بردارند” و رویکرد “مسئولیت شخصی” را در مورد بهداشت عمومی اتخاذ کنند. در همین حال ، آلبرتا رکورد 919 مورد را در یک روز ثبت کرد و ردیابی تماس را در خارج از مکان های دارای اولویت بالا مانند بیمارستان ها ، مدارس یا ادامه مراقبت لغو کرد. نامه ای امضا شده از بیش از 70 پزشک که خواستار قفل دو هفته ای هستند ، نادیده گرفته شده است تا موارد را دلسرد کند و اجازه دهد ردیابی تماس جبران شود.

در حالی که دکتر هنشاو “نگرانی” خود را بیان کرد و توصیه هایی کرد ، به نظر می رسد که او تمایلی به تکان دادن قایق کنی ندارد. به گفته وی ، “افسر پزشکی بهداشت تصمیم گیرنده نیست” ، بلکه “یک مشاور و یک مشاور” است.

این نه تنها اشتباه است ، بلکه حماقت خطرناکی است: قانونگذار اختیارات تصمیم گیری را که قبلاً در این مقاله نقل کردیم به دکتر هنشاو داده است. او از استفاده نکردن چشم پوشی کرد و او را به “یک مشاور” تنزل داد.

کانادایی ها شایسته بهترین ها هستند. برخی از مقامات پزشکی شجاعت نشان داده و جان خود را نجات داده اند. به عنوان مثال ، در ناحیه بل خارج از تورنتو ، مأمور پزشکی بهداشت ازدواج را ممنوع کرده است ، نشستن رستوران ها و بارها در همان خانه و مکان های ملاقات و رویداد بسته است. به همین ترتیب ، در نزدیکی آبشارهای نیاگارا ، یک مأمور پزشکی به کشاورزان دستور داد خانه های شلوغ را خالی کنند و فضاهای ایمنی را برای کارگران مهاجر در مزرعه فراهم کنند.

این مقامات شجاع و اخلاقی پزشکی ، با دانستن اینکه نخست وزیر داگ فورد با دستورات آنها موافقت نمی کند ، دست به خطر زدند. اما او در هنگام شیوع یک بیماری همه گیر جرأت اخراج آنها را نداشت و باعث یک رسوایی عظیم شد ، دقیقاً مانند دونالد ترامپ افرادی که دکتر مزاحم دکتر فاوسی را آزاد کردند.

در این مورد یک درس وجود دارد ، زیرا اگر کانادایی ها از COVID-19 دست نخورده بیرون بیایند ، مقامات پزشکی کانادا باید اخلاق و شجاعت را برای خیره شدن به سیاستمداران خطاهای خطرناک پیدا کنند. به همین دلیل است که جامعه ما اختیارات گسترده قانونی را به آنها می سپارد. زندگی شما و افرادی که دوستشان دارید به آنها بستگی دارد نه به قدرت آنها.


منبع: green-sky.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>